L'alerte avait été déclenchée fin mai. Les comptes de la Sécu avaient alors dérapé de deux milliards d'euros. Un plan d'économies de 900 millions d'euros avait été préconisé. Mais la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) veut faire mieux. Elle a réagi avec un plan drastique qui a été présenté mardi. Et ce plan de redressement ne s'élève pas à 900 millions d'euros d'économies mais à 1,5 milliards d'euros ! "Ces sommes sont très importantes. Maintenant, elles ne représentent que 1% du total des dépenses de l'assurance maladie. Donc, c'est à la fois important par son ampleur et en même temps il ne faut pas se tromper, c'est un plan qui est un ajustement à la marge du pilotage du système", a relativisé Frédéric van Roekeghem, le directeur général de la Cnam. Tous les acteurs du système de santé seront être mis à contribution. Les efforts seront répartis à 20% sur les usagers, "à peu près autant" sur l'industrie de la santé et sur les médecins notamment par la baisse des tarifs de radiologie, selon Frédéric van Roekeghem. Deux mesures principales concernent les assurés : une amélioration du rendement du forfait d'un euro par acte médical et un renforcement du parcours de soin. Concrètement, ces deux mesures devraient se traduire par un relèvement de un à quatre euros du plafond quotidien de non remboursement sans modification du plafond annuel de 50 euros et par une baisse du taux de remboursement de 60% à 50% pour les 17% de patients encore sans médecin traitant. De plus, le tiers-payant pourrait être réservé aux médicaments génériques. En septembre dernier, le déficit de la branche maladie pour 2007 a été estimé à 3,9 milliards d'euros.