Et si les mutuelles remboursaient autrement ?

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Et si les mutuelles remboursaient autrement ?
Expérimentation sur le remboursement des médicaments en fonction de l'efficacité@ MAXPPP
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Les mutuelles pourraient désormais prendre en compte l’efficacité des médicaments.

Jusqu’à présent c’est le barème de la Sécurité sociale qui déterminait le niveau de remboursement des médicaments par l’Etat et par les mutuelles. Un système dont ne veulent plus certaines mutuelles.

Se fonder sur l'efficacité des médicaments

"Nous voudrions pouvoir rembourser ou non un produit en fonction de son utilité médicale", déclare dans les colonnes du Parisien le docteur Jean-Martin Cohen-Solal, directeur général de la Mutualité française, qui rassemble la plupart des mutuelles.

Cette pratique - prendre en compte l'efficacité du médicament pour le rembourser ou non - est "impossible aujourd'hui puisque les complémentaires santé n'ont aucune information sur le service médical rendu des médicaments établi par la Haute Autorité de santé", explique LeParisien.

Un système en court d’expérimentation

Mais "ce verrou vient, en partie, de sauter. La Mutualité française a en effet été autorisée par la Commission nationale informatique et liberté (Cnil) à prendre connaissance de ces informations", ajoute le quotidien.

Du coup, ce nouveau système prenant en compte l'efficacité des médicaments est déjà expérimenté de façon anonyme dans quelques pharmacies à des fins statistiques.

Une assurance "à plusieurs vitesses"

Un tel changement inquiète les professionnels de la santé. Christian Saout, du Collectif interassociatif sur la santé, estime en effet qu’il s’agit là "d’une avancée vers les couvertures maladie à plusieurs vitesses. Nous allons voir apparaître des contrats de plus en plus low-cost qui ne rembourseront que les médicaments à utilité élevée".